「坐」出來的毛病 : 認識梨狀肌症候群

運動傷害

2016/05/31

作者肌內效EX

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小莉是個輕熟OL，平常上班穿著窄裙高跟鞋，坐著的時候習慣蹺腳，常常到下午單側臀部會有刺痛的感覺，連帶整個下背部都不舒服，最近情況更嚴重了，除了臀部疼痛感愈來愈明顯外走路還會跛腳，有人說她是椎間盤突出，也有人說她是坐骨神經痛，慌張的掛了好幾科，總算確診為「梨狀肌症候群」，接下來我們會連續用3篇文章來帶大家好好認識這個「坐」出來的毛病。
不可輕忽的「梨狀肌症候群」
症狀相似於椎間盤突出(intervertebral discitis)、腰椎神經根病變(lumbar radiculopathy)、大轉子滑囊炎(trochanteric bursitis)、腰椎小面關節病變等其他常見骨科疾病，所以常常會被誤判。根據統計，大約16%慢性下背痛的病患會造成日常生活、工作上困難，其中約有6%下背痛的原因出自梨狀肌症候群。

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● 認識梨狀肌
梨狀肌位於骨盆深層的肌肉，肌肉是從薦椎(sacrum)前面長到股骨大轉子(greater trochanter of femur)，其重要性在於坐骨神經會穿過梨狀肌至骨盆外側及大腿的後側，而坐骨神經則支配下肢的運動及感覺功能。

● 梨狀肌症候群症狀
常見的表現為單側下背痛或臀部痛，疼痛並可能轉移至同側大腿的後側，也會因為運動或長時間的坐與走路而加劇。

● 發生原因 :
肌肉張力過強 :因梨狀肌張力過強而造成肌肥大，容易將神經通過路徑空間變得狹窄而壓迫坐骨神經。
肌肉拉傷:因梨狀肌拉傷造成發炎反應，發炎物質及腫脹會刺激與壓迫坐骨神經。
先天性結構異常 :因結構性問題，例如：坐骨神經從梨狀肌中穿過，這種情況可能就需要透過手術等其他侵入性治療來解決。
前兩個發生機制可以透過物理治療來解決，至於第三個我們並無法透過一般物理治療來解決，需要侵入性的治療。

● 檢測方式 :
在梨狀肌上找出壓痛點，而這個壓痛點會刺激到坐骨神經，誘發同側的下肢轉移痛，所以我們可以利用激痛點按壓來測試出是否梨狀肌太緊繃。此外梨狀肌如果長時間處於緊繃縮短狀態，會造成單側臀部肌肉的萎縮，上述這些的徵狀都可以拿來檢查梨狀肌症候群，排除其他的常見骨科疾病。

● 檢測步驟 :
Step1. 首先請病患側躺，患側朝上，並將患側下肢髖關節彎曲60度，膝關節彎曲90度。

Step2. 接著我們將患側髖關節做內轉、內收的動作，看患者的感覺。

Step3. 如果有神經症狀麻的感覺出現或是感到臀部疼痛，甚至轉移到下肢，則測驗結果為陽性，表示有極高可能是梨狀肌症候群。

以上的測試可以用來判別是否為梨狀肌症候群，另外可搭配SLR測試來排除椎間盤壓迫坐骨神經的可能性。
以上提供居家簡易的檢測方式給大家參考，也希望這個資訊有助於評估就醫時要掛的科別，通常要確診是否梨狀肌症候群需要非常仔細，且一步步排除其他的可能性，如果很不舒服的朋友，一定要盡早就醫喔！